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Tipo de Veiculo *AutomóvelMotoOutro

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Morada Completa *

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Data de nascimento *

Data da carta de condução *

Tipo de Seguro *Responsabilidade CivilDanos Próprios

Condutor Habitual igual ao Tomador?SimNão

É o primeiro seguro para a matrícula que prentende segurar? *SIMNÃO (Transferência)

Método de Pagamento *Debito DirectoMultibanco

Pagamento *MensalTrimestralSemestralAnual

Data para início do seguro *

Data da matrícula a segurar *

Marca do veiculo *

Modelo *

Versão *

Importado *SImNão

Matrícula a Segurar *

Outra(s) Matricula(s) Conduzida(s) para confirmação histórica/Bonificação

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